狼疮肾(系统性红斑狼疮（SLE）患者速去查查你的

在临床实践中，我们时常会遇到一些患者，他们曾经被确诊为患有系统性红斑狼疮（SLE）。在长期的治疗过程中，他们不得不依赖激素来维持病情的稳定。随着时间的推移，一些患者开始出现了一系列的症状：尿中泡沫增多、胃口减退、恶心感、双下肢明显水肿。就医检查后发现大量蛋白尿，血肌酐水平升高，最终被诊断为狼疮性肾炎，甚至是急性肾损伤。一些患者来到医院时，肾脏损害已经严重到不可逆的程度，只能通过透析来维持生命，这令人深感痛心。

系统性红斑狼疮，虽然许多人首先想到的是面部红斑等皮肤损害，但其与肾脏的关系却往往被人们忽视。肾脏病变的程度直接影响了红斑狼疮患者的预后，SLE患者应该保持高度警惕，注意肾脏损害的可能性。

那么，系统性红斑狼疮为何会影响肾脏呢？其背后的机制相当复杂。主要和自身抗原-抗体复合物在肾组织的沉积有关，这些沉积引发了一系列的免疫损伤反应。据统计，约有70%的SLE确诊患者存在不同程度的肾脏损害。通过肾活检，几乎所有的系统性红斑狼疮患者的肾组织都会显示出病理变化。SLE患者不仅要在风湿科接受治疗，还应及时到肾脏专科就诊，必要时进行肾活检穿刺，以明确病理类型，为治疗提供指导。

狼疮性肾炎的临床症状多种多样。轻度患者可能仅表现为无症状性蛋白尿或血尿。部分患者则呈现肾病综合征，尿中泡沫明显增多，伴有水肿、高血压、高血脂。少数患者起病急骤，肾功能在短期内迅速恶化，甚至发生急性肾衰竭。如果活动性病变未得到有效控制，病情可能迁延不愈，逐渐进展至慢性肾功能不全，甚至尿毒症。

“早发现、早诊断、早治疗”是改善患者预后的关键。建议红斑狼疮患者应每年接受肾病筛查，包括随机尿的尿白蛋白/肌酐比值（ACR）、尿常规检查以及血肌酐值计算肾小球滤过率等项目。特别是有狼疮家族史的人群，更应加强肾病筛查，以便早期发现疾病，及时接受治疗。

狼疮性肾炎的治疗需要根据患者的临床表现和肾穿刺病理结果进行个体化治疗。除了使用激素和免疫抑制剂，还可以辅助羟氯喹、ACEI/ARB类药物以降蛋白尿以及调脂等非特异性治疗。但值得注意的是，免疫抑制治疗必须在肾科医生的指导下进行，患者切勿自行减药或停药。

肾脏是系统性红斑狼疮容易累及的器官之一，肾脏病变的严重程度与患者的预后紧密相关。一旦确诊为系统性红斑狼疮，患者应保持警惕，注意肾脏损害的可能性。请务必及时查查肾，以保护自己的健康。（通讯员周文彦 倪兆慧）这是一篇关于系统性红斑狼疮与肾脏关系的科普文章，旨在提高人们对这一疾病的认识和重视程度。